טיפול בפוריות הגבר ללא ניתוח בשיטת הצנתור

דליות בשק האשכים עלולות לגרום לכאבים וניוון של האשך האחראי על יצירת הזרע, התוצאה יכולה להיות פגיעה בפוריות.

ורידים מכילים שסתומים בכדי לאפשר זרימה בכיוון אחד מהאשכים דרך ורידים מבהאגן, בטן ולבסוף ללב, פגיעה בשסתומים תגרום להצטברות של הדם ולהרחבת הוורידים בשק האשכים.

קיים קשר בין וריקוצלה לבין הפרעה בפריון, הוורידים המורחבים מעלים את הטמפרטורה סביב האשך וכך גורמים להפרעה בייצור הזרע.

מהי שכיחות הוריקוצלה?

וריקוצלה שכיחה בגברים בגילאים 15-35 ומופיעה ב 5-15% בקרב אוכלוסיית הגברים. השכיחות עולה ומגיעה לכדי 30% בזוגות עם בעיית פוריות.

מהם תסמיני הוריקוצלה?

• כאבים בשק האשכים, לעיתים ממוקד לצד אחד, לרב שמאל.
• ורידים בולטים בשק האשכים, ניתן למשש אותם.
• אשך אחד קטן יותר, זה שיש לצידו וריקוצלה.
• פגיעה בכמות ואיכות הזרע, ירידה בספירות זרע, בתנועתיות ומבנה הזרע.

כיצד מאבחנים וריקוצלה?

• בדיקה גופנית של שק האשכים. לעיתים ניתן לראות את הוורידים המורחבים או למשש אותם בלבד.
• בדיקת אולטרהסאונד להערכת גודל האשכים וקיומם של וורידים מורחבים סביב אחד או שני האשכים.
• מדידת קוטר הוורידים וכיוון זרימת הדם בהם. הפרעה בזרימה בודקים כאשר הנבדק מתבקש לבצע תמרון הנקראה וולסבה, סוגרים את האף והפה ומנסים להוציא אוויר מהריאות. זה גורם לעליה בלחץ התוך ביטני. במידה וכיוון הזרימה מתהפך בשלב זה בוורידי האשך, המשמעות שתפקוד הוורידים לקוי ויש לטפל בהם.

מהם הטיפולים הקיימים?

צנתור

רופא מבצע: רדיולוג פולשני.

היכן מתבצע? חדר צנתורים בהרדמה מקומית.

אין צורך בהכנה מיוחדת לקראת הפעולה, למעט צום של 4 שעות, מותר לשתות מים.

הפעולה מתבצעת בחדר הצנתורים, המטופל שוכב על המיטה, ד”ר יצחקוב מחטא את איזור הצוואר מצד ימין, מרדים את המקום ומחדיר לווריד בצוואר צנתר ובאמצעותו מנווט אל וורידי האשך המורחבים וחוסם אותם באמצעות סלילים. ישנם וורידים תקינים סמוכים שימשיכו לתפקד ולנקז את הדם מהאשך.

הפעולה אורכת כ 30-60 דקות ומשתחררים לאחר השגחה של כשעה.

השיקוף במהלך הפעולה קצר ובמינון קרינה נמוך מאד.

חומרי הניגוד שמשתמשים במהלך הפעולה אינם גורמים נזק.

החומרים לחסימה של הוורידים בטוחים לשימוש (נמצאים בשימוש עשרות שנים).

יתרונות הפעולה:

• פעולה שאיננה ניתוח.
• ללא כאבים לאורך הפעולה.
• ללא חתכים, ללא תפרים.
• ללא זיהום באיזור האשכים.
• ניתן לבצע טיפול משני הצדדים בו זמנית דרך פתח כניסה אחד.
• יעילותה זהה לזו של הניתוח.
• זמן החלמה מהיר.
• חזרה לשיגרה מיידית.

מחקרים הראו שחסימת ורידי האשך יעילה באותה מידה כמו הניתוח, משפרת את פוריות הגבר וכך את שיעור ההריונות.

באחד המחקרים ניתן לראות עליה ב 60% בכניסה להריון באלו שטופלו בוריקוצלה ומחקר אחר הראה שיפור של מעל ל 80 % בשיפור ריכוז הזרע לעומת כ60% בניתוח.

זמן ההחלמה מצנתור קצר מאד, 1-2 ימים כאשר בניתוח זמן ההחלמה אורך כ 2-3 שבועות.

ניתוח

רופא מבצע: אורולוג מנתח.

היכן מתבצע? חדר ניתוח בהרדמה מלאה.

שחרור לאחר התאוששות מההרדמה.

• ניתוח לפרוסקופי – קשירה גבוהה של וריד האשך הראשי בחלל הבטן.
• ניתוח מיקרו-כירורגי- מבוצע חיתוך באורך כ 3 ס”מ באיזור מעל שק האשכים, קשירה של ורידים.

סיבוכים: נזק לאשך, צבירת נוזל בשק האשכים, פגיעה באחד מאיברי הבטן כאשר מבוצע ניתוח לפרוסקופי

האם אני מתאים לצנתור?

במידה ואתה סובל מאחד מהבאים או יותר ממומלץ לקבוע תור להתייעצות במרפאה:

• המלצה לניתוח לתיקון וריקוצלה.
• אי פיריון בנוכחות וריקוצלה
• כאבים באשכים בנוכחות וריקוצלה.
• בדיקת זרע לא תקינה.
• היעדר זרע.
• חזרה של וריקוצלה לאחר ניתוח.