ما البواسير ولماذا تنشأ؟
البواسير هي وسائد من الأنسجة في فتحة الشرج، وهو نسيج غني بالأوعية الدموية التي يغطيها الغشاء المخاطي للمستقيم، والغرض منه هو مساعدة الإحساس في المستقيم وغلق فتحة الشرج والحفاظ على السيطرة على حركات الأمعاء.
![טיפול בטחורים ללא ניתוח](https://www.endorad.com/wp-content/uploads/2022/05/טיפול-בטחורים-ללא-ניתוח.jpg)
يمكن تهيج البواسير بسهولة، وتتوسع نتيجة للمجهود أو الإمساك وتسبب التهابا موضعيًّا أو تكوين جلطات دموية وأحيانًا تمزقات.
يصف مرض البواسير حالة ينزف فيها النسيج أو يتوسع ويبرز في داخل القناة الشرجية. إنه مرض شائع جدًا يبدأ من سن 20 عامًا، وأكثر شيوعًا لدى النساء، وانتشاره بين السكان هو 5-40 ٪.
ستسبب البواسير العرضية نزًيفا أو ستبرز في داخل القناة الشرجية أثناء أو بعد عملية التغوط وخروج البراز الصلب.
تنقسم البواسير إلى مجموعتين وفقا لموقعها، البواسير الداخلية وهي الأكثر شيوعًا من البواسير الخارجية.
يتم تصنيف البواسير الداخلية وفقا لدرجة البروز:
- المستوى 1 غير مرتبط بتدلي البواسير
- المستوى 2 تدلي البواسير أثناء المجهود والعودة إلى مكانها في نهاية التغوط
- المستوى 3 تدلي البواسير ويتطلب إعادتها إلى مكانها باليد
- المستوى 4 تدلي البواسير وعدم القدرة على إعادتها إلى مكانها
البواسير الخارجية، الموجودة في موضع سفلي، مؤلمة عندما تتطور جلطة دموية فيها.
![אילוסטרציה רפואית המציגה את דרגות הטחורים הפנימיים: דרגה I, דרגה II, דרגה III ודרגה IV. תמונה זו משמשת להמחשה והסברה על מצב רפואי זה.](https://www.endorad.com/wp-content/uploads/2022/05/מהם-טחורים.jpg)
ما الأعراض؟
- النزيف هو العرض الأكثر شيوعًا. عندما يزداد تدفق الدم إلى أنسجة البواسير وتتدلى في القناة الشرجية، فقد تُصاب عند الإخراج وتنزف.
- حكة وتهيج في منطقة فتحة الشرج.
- ألم في منطقة فتحة الشرج.
- تورم موضعي في فتحة الشرج.
- حالة عدم تحكم في البراز.
ما سبب المعاناة من البواسير؟
تحدث البواسير الداخلية بسبب فقدان الدعم وتدلي النسيج الضام، ونتيجة لذلك فهي أكثر حساسية عند المجهود أو خروج البراز للصدمة على وجه الخصوص عند الجلوس لفترات طويلة أو أثناء الإمساك.
أسباب أخرى مثل:
الحمل الذي يسبب التغيرات الهرمونية وضغط الرحم الكبير على تصريف الأوردة في منطقة الحوض. زيادة الوزن.
حالات طبية:
- الضغط على الأوعية الدموية الرئيسية في منطقة الحوض، متلازمة ماي تورنر، متلازمة احتقان الحوض.
- القصور القلبي
- الكبد الدهني
كيف يشخصون البواسير؟
التاريخ الطبي والفحص البدني، وأحيانا يكون من الضروري إجراء فحص أكثر تعمقًا باستخدام كاميرا المنظار.
كيف يعالجون البواسير؟
يكون العلاج اعتمادًا على شدة الأعراض:
- تغيير في أنماط الحياة والنظام الغذائي. الحرص على استهلاك الأطعمة الغنية بالألياف والخضروات الطازجة، مع الحرص على شرب الكثير من السوائل
- تجنب المجهود المفرط أو الجلوس لفترات طويلة
- قاعدة الحمام المثبنة على المرحاض
- مراهم التخدير
عندما لا تساعد هذه العلاجات، هناك علاجات يقوم بها جراح/أخصائي أمراض المستقيم:
- الربط بشريط مطاطي
- موجات الراديو
- موجات الأشعة تحت الحمراء
- المعالجة بالتصليب
- الربط بمساعدة دوبلر
- الاستئصال الجراحي عند المستوى 4-3
يجب أن نأخذ في الاعتبارأن العلاجات لا تحل المشكلة، وأحيانًا تحدث عودة للبواسير.
هل يوجد بديل للجراحة؟
في عام 1994، البروفيسور غالكين (البروفيسور. E.V.Galkin) وصف لأول مرة علاج القسطرة لنزيف البواسير المزمنة ونشر لاحقا المزيد من المقالات حول العلاج بطريقة القسطرة للبواسير مع نزيف يهدد الحياة.
بعد بضع سنوات ، تم تطوير طريقة جراحية لربط الشرايين التي تعالج تلك الشرايين من المستقيم، بناء على فرضية أنه إذا قللنا من التدفق الشرياني، فسوف ينخفض الضغط الوريدي.
في السنوات الأخيرة ، تكتسب طريقة قسطرة البواسير لسد الشرايين زخمًا. هذا هو العلاج هو بديل الجراحة، هذه الطريقة تسد الشرايين بهدف تقليل تدفق الدم وبالتالي تقليل الضغط الوريدي والأعراض.
يتم إجراء القسطرة في غرفة القسطرة من قبل الدكتور زلمان يتسحاكوف، أخصائي الأشعة التدخلية.
يتم إجراء العملية تحت توجيه الأشعة السينية وتحت التخدير الموضعي والتخدير البسيط من خلال قسطرة دقيقة تدخل في شريان الذراع أو في الفخذ تصل إلى الشريان المسمى الشريان المستقيم العلوي Superior rectal artery وتسد باللفائف/ الجسيمات الفروع التي تخرجها باتجاه البواسير.
مدة العملية: حوالي 60 دقيقة.
مزايا قسطرة البواسير:
- لا توجد حاجة للتخدير الكلي
- لا توجد حاجة لاستئصال نسيج
- لا توجد شقوق جراحية لذا لا توجد آلام
- المحافظة على عملية الإخراج
- التعافي والانتعاش السريعان في أقل من 24 ساعة بعد العملية يكون التحسن ملحوظًا بعد شهر.
تناسب مَنْ عملية قسطرة البواسير؟
نشرت الجمعية الإيطالية لجراحي القولون والمستقيم في عام 2020 إجماعًا على علاج مرض البواسير.
هذه التقنية آمنة وفاعلة في الحالات التالية:
- البواسير من الدرجة 2-3
- المرضى الذين يعانون من أعراض دائمة التوقف عن ممارسة النشاط دون تدلي للبواسير غير القابلة للإعادة إلى مكانها
- البواسير التي تنزف في المرضى الذين لا يستطيعون الخضوع لعملية جراحية.
- فشل العلاجات بالطرق الأخرى
لمن لا تصلح هذه العملية؟
- المريض بعد إجراء جراحة في القولون أو المستقيم (القولون والمستقيم)
- البواسير من الدرجة 4
- الفتق الشرجي
نجاح العلاج هو واحد من النتائج التالية: القضاء على الألم والنزيف أو تقليلها إلى حالة لا تتضرر فيها نوعية الحياة.
يتراوح النجاح السريري بين 63 و 94 في المئة.
المصادر: