אודות כותב המאמר ד"ר זלמן יצחקוב
ד"ר זלמן יצחקוב, מייסד מרפאת אנדוראד קליניק, הוא מומחה בעל שם ברדיולוגיה אבחנתית והתערבותית.
את לימודי הרפואה השלים באוניברסיטת סגד שבהונגריה, ולאחר מכן התמחה ברדיולוגיה אבחנתית באוניברסיטת תל אביב.
ד"ר יצחקוב מתמחה בצנתורי גוף ומציע טיפולים מתקדמים וחדשניים, תוך מתן דגש על מקצועיות בלתי מתפשרת וטיפול אישי.

לנוחיותכם, תוכן עניינים המאפשר מעבר מהיר לאזור בכתבה >>
לנוחיותכם, תוכן עניינים המאפשר מעבר מהיר לאזור בכתבה >>
מהו כאב אגן כרוני?
ההגדרה לכאב אגן כרוני (Chronic Pelvic Pain) הינה כאב ממושך באזור האגן שנמשך מעל 6 חודשים, הכאב ממקומם באזור שמתחת לטבור, יכול להיות קבוע או לסירוגין ועשוי להקרין לגב התחתון, לרגליים, לאיבר המין או לפי הטבעת.
חשוב לציין שמדובר מצב רפואי שכיח אך לעיתים קרובות מאובחן באיחור, אשר פוגע משמעותית באיכות החיים של נשים וגברים כאחד.
במקרים רבים, כאב אגן כרוני מלווה בסימפטומים נוספים כגון בעיות במתן שתן, קושי בקיום יחסי מין, תחושת לחץ או כבדות באגן, ואף הפרעות במערכת העיכול. כאבים ברצפת האגן מערבים שרירים, רצועות, עצבים ואיברים פנימיים ולעיתים גם את מערכת כלי הדם בעיקר זו הוורידית.
עשוי לעניין אתכם: חולשה וכבדות ברגליים: למה זה קורה?

הסיבות לכאב אגן כרוני
הגורמים לכאב אגן כרוני מגוונים, ולעיתים רבות מדובר בשילוב של מספר גורמים.
הסיבות השכיחות לכאב אגן כרוני רבות ומגוונות:
גניקולוגיה
- אנדומטריוזיס
- ציסטה שחלתית
- גידולים
- דלקת כרונית באגן
אורולוגיה
- שלפוחית רגיזה
- דלקות חוזרות בדרכי השתן
- תסמונת שלפוחית כאובה
- פרוסטטיטיס בגרבים
גסטרואנטרולוגיה
- תסמונת המעי הרגיז
- עצירות כרונית
- מחלת קרוהן
נוירולוגיה
- פגיעות עצביות
- מחלות מערכת העצבים
כלי דם
- תסמונת גודש ורידי האגן
- תסמונת מיי-טרנר
- תסמונת מפצח האגוזים
שריר ושלד
- תפקוד לקוי של שרירי רצפת האגן
- כאבי שרירים
- דלקות ברצפת האגן או עמוד השדרה
בשל ריבוי האפשרויות, חשוב לגשת לאבחון מקיף שכולל הערכה רב-תחומית, הדמיה מתקדמת ולעיתים בדיקות פולשניות.
כיצד מאבחנים?
1
אנמנזה רפואית מקיפה
2
בדיקה גופנית
3
בדיקות שתן
4
בדיקת דימות
5
צנתור אבחנתי IVUS
- אנמנזה רפואית מקיפה – תיאור הכאב, משך הזמן, עוצמה וגורמים מחמירים או מקלים.
- בדיקה גופנית – כולל הערכת אזור האגן, בדיקות אורולוגיות וגינקולוגיות.
- בדיקות דם ושתן – לאיתור זיהומים או מצבי דלקת.
- בדיקות הדמיה – אולטרסאונד דופלר, MRI או CT להערכת מצב כלי הדם והרקמות.
- צנתור ורידי אבחנתי – במקרים של חשד לתסמונות גודש ורידי האגן או מיי-טרנר.
מהם האפשרויות הטיפוליות בכאב אגן כרוני?
טיפול שמרני
- שינוי אורח חיים
- פיזותרפיה לרצפת האגן
- תרופות אנטי דלקתיות
- משככי כאבים ותרופות נירופתיות
טיפול פולשני
- אמבוליזציה בצנתור
- פריסת תומכן בצנתור
טיפול ניתוחי
- ניתוח לפרוסקופי
טיפול שמרני:
- שינוי אורח חיים – פעילות גופנית מתונה, הפחתת לחץ וסטרס.
- פיזיותרפיה לרצפת האגן – חיזוק והרפיית השרירים.
- תרופות אנטי-דלקתיות (NSAIDs) – להקלה על כאב ודלקת.
- משככי כאבים ותרופות נוירופתיות – כולל תרופות ממשפחת SNRI או פרגבלין.
טיפול פולשני:
- אמבוליזציה של ורידים בהנחיית צנתור – לטיפול ב-Pelvic Congestion Syndrome באמצעות חסימת ורידים באי ספיקה.
- צנתור ופריסת תומכן (סטנט) לווריד הכסל – במקרים של תסמונת מיי-טרנר.
- חסימה עצבית/אבלציה עצב פודנדל- כאשר קיימת חשד ללכידת עצב הפודנדל – ניתן לבצע טיפולים כגון בלוק (חסימה זמנית) או אבלציה (הריסה מבוקרת) של העצב, תחת שיקוף או אולטרסאונד, כדי להקל על הכאב.
- טיפול ממוקד בשרירי רצפת האגן – לזהות ולגשת לנקודות טריגר ולבצע הזרקות מדויקות לשחרור שרירים תפוסים, כולל הזרקות של בוטוקס, סטרואידים או חומרי הרדמה מקומיים.
טיפול ניתוחי:
- ניתוחים לפרוסקופיים – במקרים של אנדומטריוזיס.
מתכננים צנתור? – קראו: איך נראים החיים לאחר הצנתור >>
מהי רדיולוגיה פולשנית וכיצד היא קשורה לטיפול בכאב אגן כרוני?
רדיולוגיה פולשנית היא תת-תחום מתקדם ברדיולוגיה, המשלב שימוש בהדמיה רפואית כגון, אולטרהסאונד, , CT ו-MRI כדי לבצע טיפולים זעיר-פולשניים בגוף האדם. בשונה מניתוחים מסורתיים/לפרוסקופיים, טיפולי ע"י רדיולוג פולשני מבוצע דרך פתח זעיר בעור, תוך שימוש במחטים, שרווליות, צנתרים, בלונים, תומכנים (סטנטים) או חומרי תסחוף (אמבוליזציה), מה שמאפשר החלמה מהירה, סיכון נמוך יותר לסיכונים וסיבוכים מועטים יחסית.
ד"ר זלמן יצחקוב, רדיולוג פולשני המבצע הליכים אבחנתיים וטיפוליים באיברים פנימיים ובמערכות כלי דם, כבד, כליות, מערכת הרבייה ועוד. בעשור האחרון הפכה הרדיולוגיה הפולשנית לחלק בלתי נפרד מהטיפול בכאב אגן כרוני, במיוחד כשמדובר בגודש ורידי האגן או במינוח החדש יותר
PeVD-pelvic Venous Disorders.
מתי כדאי לפנות לרדיולוג פולשני?
אם אתם סובלים מכאב אגן כרוני שאינו מגיב לטיפולים שמרניים – כמו תרופות, פיזיותרפיה או התערבויות כירורגיות קודמות – ייתכן שהטיפול שד"ר זלמן יצחקוב מציע יכול לסייע לכם להקלה על הכאבים.
ניתן לפנות אלינו במקרים הבאים:
- נעשתה אבחנה של גודש ורידי האגן.
- קיימת המלצה להמשך ברור עם הדמיה פולשנית.
- רוצים להימנע מניתוח פתוח, אך להשיג תוצאה טיפולית משמעותית.
מי אני?
אני ד"ר זלמן יצחקוב, רדיולוג פולשני, מומחה בביצוע טיפולים זעיר-פולשניים בהנחיית הדמיה מתקדמת, עם ניסיון עשיר בטיפול בכאב אגן כרוני וכאבים ברצפת האגן. במרפאה שלי אני מציע מעטפת טיפולית אישית הכוללת אבחון מתקדם, תוכנית טיפול מותאמת וגישות טיפוליות חדשניות במטרה להחזיר לכם את איכות החיים עם מינימום כאב ומקסימום תוצאה.
כאב אגן כרוני אינו גזירת גורל. באמצעות אבחון מדויק וטיפול מתקדם, ניתן להפחית משמעותית את הכאב ולשפר את איכות החיים. מרגישים שלא מצאתם מענה עד כה, ייתכן שהטיפול הנכון עבורכם נמצא במרפאה שלנו.

המלצות למטופלים:
תרגול פיזיותרפיה ושינויי אורח חיים יכולים לשפר משמעותית את איכות החיים
שילוב של טיפולים שמרניים ופולשניים מעלה את הסיכויי ההצלחה
במקרה של חשד לבעיה בכלי הדם, יש לפנות לרופא מומחה ברדיולוגיה פולשנית
מומלץ לפנות לאבחון רפואי מקיף כדי לזהות את הגורם המדויק לכאב
הסדרים עם כל חברות הביטוח









