يعد اضطراب الصرف الوريدي من الخصية (دوالي الخصية) مصدرًا لنسبة عالية من مشاكل الخصوبة لدى الرجال. دوالي الخصية، التي تمثل حوالي 90٪ من مشاكل الخصوبة لدى الرجال، هناك مشكلة في صمامات أوردة الخصية. لقد تقدم تحديد وعلاج دوالي الخصية بشكل كبير في السنوات الأخيرة، ويمكن منع مشاكل الخصوبة طويلة الأمد عند الذكور من خلال الفحص الفوري الذي يتم إجراؤه في العديد من العيادات في جميع أنحاء البلاد.
ما هي دوالي الخصية؟
الخصيتان هي الأعضاء التي تنتج الحيوانات المنوية وهرمون التستوستيرون عند الرجال. لأن الخصيتين أقل من ارتفاع القلب، فإن الأوردة التي تفرغهما تحتاج إلى صمامات. هذه الصمامات، الموجودة داخل الأوردة نفسها أحادية الاتجاه – تسمح للدم بالتدفق بإتجاه القلب فقط.
في دوالي الخصية، يوجد اضطراب في وظيفة هذه الصمامات – وهو اضطراب في التدفق السليم للدم داخل وخارج الخصيتين. يبقى الدم المليء بالنفايات داخل تجويف الخصية، بينما يفشل الأكسجين في الدخول اليها. كما أن الدم الشرياني الدافئ يبقى لفترة أطول بالقرب من الخصيتين، مما قد يؤدي في حد ذاته إلى تسخين الخصيتين وإتلافهما.
عندما تكون بيئة الخصية شديدة الحرارة ومليئة بالنفايات وتفتقر إلى الأكسجين، فإن إنتاج هرمون التستوستيرون يضعف. بالإضافة إلى ذلك، فإن خصوبة الرجال تكون ضعيفة للغاية. البيئة الغير سليمة تضعف تركيز الخلايا المنوية وحركة الحيوانات المنوية وشكلها. في عُشر الرجال، يمكن أن تحدث دوالي الخصية في سن مبكرة، وأحيانًا حتى من سن 13 عامًا. يمكن أن تسبب الدوالي الوريدية في سن مبكرة تلفًا في الخصيتين ومشاكل في الخصوبة مدى الحياة.
كيف يتم تشخيص دوالي الخصية؟
اليوم، الفحص الأكثر شيوعًا للكشف عن دوالي الخصية هو فحص أولتراساوند أي بالموجات فوق الصوتية دوبلر. إن الفحص بالأولتراساوند أي بالموجات فوق الصوتية دوبلر له فوائد عديدة في تشخيص دوالي الخصية:
- يمكن تشخيص الدوالي في كلا الخصيتين.
- نسيج غير جراحي.
- عدم التعرض للإشعاع المؤين.
- يمكن للطبيب فحص اتجاه تدفق الدم في أوردة الخصيتين وتحديد ما إذا كان هناك اضطراب في التدفق.
كيف يتم علاج دوالي الخصية؟
عندما يعاني الشخص من دوالي الخصية، لا تتضرر جميع الأوردة التي تفرغ الخصيتين، في بعض الأوردة يُسمح بتدفق الدم من الخصيتين نحو القلب. ومع ذلك، فإن الأوردة ذات الصمامات التالفة، تمنع تدفق الدم إلى هذه الأوردة السليمة. يمكن توجيه تدفق الدم, عبر الأوردة السليمة، عن طريق سد الأوردة التالفة. لغرض سد الأوردة التالفة هناك طريقتان رئيسيتان:
- الجراحة المجهرية- يتم إجراء هذا النوع من الجراحة تحت المجهر بأجهزة حساسة ودقيقة. أثناء العملية، يحدد الطبيب الأوردة التالفة ويربطها – وبهذه الطريقة لا يستطيع الدم التدفق عبر الأوردة التالفة ويمر عبر الأوردة الأخرى.
العيب في هذه الطريقة هو في حالات دوالي الخصية الثنائية، والتي تتطلب عملية جراحية مجهرية كاملة في كلتا الخصيتين.
- قسطرة أوردة الخصية – هذه الطريقة تلغي الحاجة إلى الجراحة المعقدة وتحل دوالي الخصية من خلال القسطرة.
قسطرة أوردة الخصية
يجري د. زلمان يتسحاكوف القسطرة تحت تأثير التخدير الموضعي، وفي بعض الأحيان يمكن إضافة المهدئات، وخلال ذلك تدخل عن طريق وريد مركزي وتتجه إلى أوردة الخصية المتضررة.
يتم سد الأوردة التالفة بواسطة لفائف تمنع تدفق الدم من خلالها. وبالتالي، يمكن أن تتدفق فقط من خلال الأوردة السليمة.
تتميز طريقة القسطرة بالعديد من المميزات:
- يتم إجراء العملية بأكملها تحت تأثير التخدير الموضعي وتستغرق حوالي ساعة واحدة فقط.
- مدة الشفاء من القسطرة قصير جدًا.
- باستخدام طريقة القسطرة يمكن إجراء علاج دوالي الخصية الثنائية بواسطة شق واحد فقط. القسطرة موجودة بالفعل في الجهاز الوريدي بحيث يمكن للطبيب توجيهها حيثما دعت الحاجة.
- نسبة النجاح في قسطرة أوردة الخصية عالية جداً وتبلغ حوالي 95٪.
